【障害年金の額改定請求】増額の条件と1年待機ルールの例外を解説

 

障害年金を受給中の方で、「最初に認定された時より、明らかに体調が悪くなっている」「3級でなんとか働けていたが、無理がたたって休職・退職してしまった」という方はいらっしゃいませんか？

「次の更新（診断書の提出）の時期が来るまで我慢しないといけないの？」と思われがちですが、その必要はありません。ご自身のタイミングで「症状が重くなったため、現在の症状に見合った上の等級に変更（増額）してほしい」と求める手続きが可能です。これが「額改定請求（がくかいていせいきゅう）」です。

この記事では、額改定請求ができる条件（1年待機のルール）や、例外について分かりやすく解説します。

額改定請求とは？増額は「いつから」反映される？

額改定請求とは、悪化した症状に合わせて年金額を上の等級へ変更（増額）してもらうための手続きです。審査に通った場合、過去にさかのぼって支払われることはなく、請求書を年金事務所に提出した「翌月分」から増額されます。

額改定請求の仕組み

額改定請求とは、文字通り「年金の額」を「改定（変更）」してもらう請求のことです。
悪化した状態を記した新しい診断書を提出して審査が行われ、「以前より障害の程度が重くなった」と認められれば、3級から2級、または2級から1級へと上位の等級に変更されます。

審査に通ったらいつから増額される？

額改定請求書を年金事務所に提出した月の、「翌月分の年金から」増額して支給されます。
過去の悪化した時点にさかのぼって差額が支払われることはないため、明らかに症状が悪化している場合は、要件を満たし次第、早めに請求を行うことが重要です。

【重要】「原則1年待機」のルールと「すぐ請求できる例外」

額改定請求は、前回の審査から原則「1年」が経過しないと請求できません。ただし、人工透析の開始やペースメーカーの装着など、国が定めた明らかな症状の変化（例外）に該当する場合は、1年を待たずにすぐ請求可能です。

原則：審査から「1年」経過しないと請求できない

「一度審査を受けて年金が決まった日（受給権発生日）」、または「前の額改定請求をした日」から、原則として1年が過ぎるまでは次の請求はできません。これは、短期間で何度も請求が出されるのを防ぎ、症状が固定する期間を見るためのルールです。

※「受給権発生日」は最初の年金が振り込まれた日ではなく、基本的には「障害認定日（初診日から1年6ヶ月後の日など）」となります。

例外：1年待たずに「すぐ請求できる」ケース

国が定めた「明らかな症状の悪化（特定の状態）」に該当した場合は、1年を待たずに、すぐに額改定請求を行うことができます。主な対象は以下の通りです。

• 人工透析を始めた
• ペースメーカーや人工弁を装着した
• 脳梗塞などで新しい障害（肢体障害など）が発生した
• 喉頭全摘出手術を受けた など

額改定請求を成功させる最大のカギは「診断書」

額改定を成功させるには、単に申請書を出すだけでなく、医師に「前回申請時よりもどれだけ悪化したか」「日常生活や就労にどんな新しい支障が出ているか」を正確に伝え、診断書に反映してもらうことが全てです。

ただ申請書を出すだけでは上がらない

「悪くなったから」といってただ申請書を出せば必ず等級が上がるわけではありません。
特に精神疾患などで「3級から2級」や「2級から1級」への額改定を成功させるためには、医師が作成する「診断書」が全てを握っています。

医師への「症状悪化」の伝え方

「以前の診断書を提出した時と比べて、今の状態がいかに悪化しているか」「就労できなくなった、あるいは日常生活にどのような新しい支障が出ているか」。
これらを医師に正確に伝え、診断書に明確に反映してもらわなければ、結果は「現状維持（増額なし）」となってしまいます。

額改定請求に関するよくあるご質問（Q&A）

額改定請求の審査に落ちた場合のリスクについてお答えします。万が一、悪化が認められずに不調（現状維持）となった場合でも、それが原因で等級が下がったり年金が止まったりすることはありませんのでご安心ください。

症状の悪化（額改定）や初めての申請でお悩みの方へ

現在の等級のまま更新手続きを進められる方は、ご自身で主治医の先生や年金事務所とご相談いただくのが一番です。一方で、「前回より明らかに症状が重くなった」「今回初めて申請したい」という場合には、私たち専門家のサポートがお役に立てるかもしれません。

症状が悪化した場合の額改定請求や初めての申請では、「今の生活の本当の辛さ」をお医者様へ正しく伝え、診断書にしっかりと反映していただくための準備がとても大切になります。

当事務所では、診察室ではうまく伝えきれないご自宅でのご様子を整理し、お医者様へお渡しする「参考資料」を作成するなど、ご本人やご家族の負担を少しでも減らせるよう親身にサポートしております。

「以前より明らかに体調が悪くなってしまった」「新しく申請したいけれど、何から始めればいいか分からない」と一人で抱え込まずに、まずは無料のLINE相談から、今の現状や不安なお気持ちをお聞かせください。

 

 

参考：障害の程度が変わったとき｜日本年金機構