【受給事例】くも膜下出血・高次脳機能障害で障害年金1級に認定

対象者様のご相談データと経緯

基本データと発病から現在までの状況

ご主人が職務中に突然意識を失って倒れ、救急搬送されました。病院での診断は「動脈瘤破裂によるくも膜下出血」。
ICUでの懸命な治療を経て一命は取り留めたものの、一般病棟・リハビリ病院へ移られた後も、ご主人には重篤な後遺症が残ってしまいました。

 

• 肢体の障害： 両手足に麻痺が残り、一人での外出が困難。
• 言語の障害： 失語症によりコミュニケーションが取れず、限定的な筆談でしか意思疎通ができない。
• 精神（高次脳機能）の障害： 記憶が30分程度しかもたない。

 

奥様が日々の介護に追われる中で、これからの生活費の不安や、年金手続きの複雑さに限界を感じられ、当事務所へご相談をいただきました。

くも膜下出血の申請における「3つの壁」とサポート内容

専門家の視点で紐解く、申請のハードル

くも膜下出血は、命に関わる重大な病気であると同時に、その後遺症の複雑さから障害年金の手続きが非常に困難な傷病の一つです。今回のケースでも、ご家族だけで進めるには困難な「3つの壁」がありました。

【壁1】初診日は「倒れて救急搬送された日」とは限らない

今回、奥様から丁寧にヒアリングを行ったところ、「実は過去に脳動脈瘤が見つかり、経過観察をしていた」という事実が判明しました。障害年金のルールでは、病気の原因となった動脈瘤で初めて受診した日が初診日となります。 

 

【壁2】「3種類の診断書」を矛盾なく揃える

後遺症が多岐にわたるため、今回は以下の3種類の診断書を医師に作成していただく必要がありました。

 

1. 肢体の障害用（両手足の麻痺）
2. 精神の障害用（高次脳機能障害）
3. 音声・言語機能の障害用（失語症）

 

当初は2枚の診断書を提出して審査を進める予定で準備をしていましたが、「1級か2級かギリギリのライン」であったため、奥様と相談の上、確実に1級を獲得するために3つの症状すべてで診断書を提出する戦略をとりました。医師へお渡しする依頼状も当事務所で細かく作成し、矛盾のない診断書手配をサポートしました。

【壁3】審査員に「ご家族の介護の限界」を伝える申立書の作成

審査を行う認定医は、ご自宅での様子を直接見ることはできません。診断書だけでは伝わりきらない「日常生活の過酷さ」を伝えるのが『病歴・就労状況等申立書』です。
当事務所では、奥様から日々の苦労を細かくヒアリングし、「意思疎通が難しい中での着替えや食事の介助」「目を離せないことへの精神的な疲労」といったリアルな実態を申立書に落とし込み、ご家族の負担の大きさをしっかりと書類に反映しました。

結果：障害厚生年金1級に認定

ご家族だけで無理をして抱え込まないでください

的確な初診日の特定、3枚の診断書の調整、そしてご家族の介護状況を伝えた申立書が審査で認められ、無事に障害厚生年金1級を受給することができました。

よくあるご質問（FAQ）

ご家族様から多く寄せられる疑問にお答えします

Q. 家族が代理で相談や手続きをすることは可能ですか？
A. はい、もちろん可能です。くも膜下出血や高次脳機能障害など、ご本人様が手続きを進めることが難しい場合は、奥様やご家族様からの代理相談がほとんどです。安心してお声がけください。

Q. 倒れる前に動脈瘤を指摘されていた場合、初診日はいつになりますか？
A. 原則として、倒れた日ではなく「動脈瘤で初めて医師の診察を受けた日」が初診日となります。過去の通院歴が古い場合でも、私たちがしっかりと調査をサポートいたします。

Q. 診断書が複数必要な場合、費用が高くなりませんか？
A. 病院へお支払いいただく診断書の文書代（実費）は枚数分かかってしまいますが、今回の事例のように「確実に上位等級（1級）を獲得する」ために必要な投資となるケースも多いです。費用対効果も含め、事前にしっかりご説明・ご提案いたします。

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この記事を書いた人：神尾 愛（社会保険労務士）

上野・錦糸町・北区エリアを中心に活動する障害年金専門の社労士。「えがお」をモットーに、複雑な制度をわかりやすく解説し、申請の代行を行っています。地域の勉強会や相談会も定期的に開催中。一人で悩まず、まずはお声がけください。