はじめに

「気分の波が激しくて、仕事を続けるのが辛い」 「躁状態の時は動けるけれど、うつ状態になると家事も手につかない…」

この記事にたどり着かれた方は、ご自身の体調の激しい変動と、将来の経済的な不安の両方を抱え、大変お辛い状況にいらっしゃることと思います。

障害年金は、決して特別な人だけのものではありません。双極性障害（躁うつ病）で仕事や日常生活に制限が出ている方を経済的に支え、安心して治療や生活を送るための大切な「生活保障」です。

この記事では、上野・錦糸町・北区エリアを中心に活動する専門社労士が、双極性障害で障害年金を申請する際に「つまずきやすいポイント（症状の波の伝え方）」や、多くの方が疑問に思う「働きながらでも受給できるのか？」という点について、分かりやすく解説します。

 双極性障害の障害年金、最大の壁は「症状の波」

双極性障害の障害年金申請において、最も大きな壁となるのが「主治医が作成する診断書の内容が、実際の生活の困難さよりも軽く書かれてしまうこと」です。なぜこのようなことが起きるのでしょうか。

 ① 診察日が「躁状態（元気な時）」だった場合の注意点

双極性障害の方は、通院日にたまたま調子が良かったり、躁状態で気分が高揚し多弁になっていたりすると、医師が「症状は落ち着いている（軽い）」と判断してしまうことがあります。

障害年金の認定基準では「症状の経過を十分考慮する」とされていますが、短い診察時間の中では、医師に「うつ状態の時の本当の辛さ」が伝わりきらないケースが非常に多いのです。

 ② 審査で重要なのは「最も調子が悪い時の、自宅での様子」

障害年金の審査で最も重視されるのは、診察室での元気な様子ではありません。「うつ状態で家で寝たきりの時、どれほど何もできないか（お風呂に入れない、食事が作れない等）」という、医師からは見えない日常生活のリアルな実態です。

ここが診断書に正しく反映されていないと、本来の生活の苦しさが伝わらず、適正な評価を受けられない可能性があります。

えがおの解決策：お医者様への「橋渡し」サポート

この「診察室でのすれ違い」を防ぐために、当事務所では、ご本人やご家族からの「丁寧なヒアリング」を何よりも重視しています。

 ① 「波」の状況を「参考資料」として可視化する

「躁状態の時の衝動的な行動や対人トラブル」「うつ状態の時の全く動けない様子」など、両極端なご自宅でのリアルな状況をお伺いし、それを専門家の視点で整理して「参考資料」を作成します。

（※双極性障害の場合、ご家族からの客観的なお話が非常に重要になります）

② 医師に実態を正しく伝え、適切な診断書へ

作成した資料を主治医の先生にお渡しすることで、口頭では伝えきれない「年間のトータルとしての生活のしづらさ」を正確に情報提供します。

これにより、実態に即した適切な診断書を作成していただくための「橋渡し」を全力で行います。

「働きながら」でも、双極性障害で障害年金はもらえる？

ご相談の中で非常に多いのが、「今はなんとか働いているから、障害年金はもらえないですよね？」というお声です。

結論から申し上げますと、働きながらでも、双極性障害で障害年金を受給できる可能性は十分にあります。

ポイントは「職場からどのような配慮を受けているか」

精神疾患の審査において「働けている」という事実は、一見すると「症状が軽い」と判断されがちです。しかし、重要なのは「どのように働いているか（どのような配慮を受けているか）」です。

• 障害者雇用枠や、就労継続支援（A型・B型）で働いている
• 一般雇用だが、体調不良による遅刻や早退、欠勤が容認されている
• ストレスの少ない簡単な業務（軽作業）のみを任されている
• （※双極性障害に多いケース）対人関係でトラブルが起きやすいため、単独で行う業務に限定されている

このように、「職場からの特別な配慮（援助）があって、初めて就労が成り立っている」という実態を、診断書や申立書でしっかりと主張することが重要です。

（※障害年金3級は、初診日に厚生年金に加入していた方が対象です）

注意！最初は「うつ病」「不眠」だった方の初診日

障害年金の手続きにおいて最も重要なのが「初診日（初めて医師の診察を受けた日）の証明」ですが、双極性障害の場合はここが複雑になるケースが多々あります。

双極性障害と診断される数年前に、「不眠」や「動悸」で内科を受診して睡眠薬をもらっていたり、「適応障害」や「うつ病」として精神科に通院していた場合、その最初の受診日が双極性障害の初診日として扱われる（相当因果関係がある）可能性が高いです。

「初診日の病院が閉院してカルテがない」「どこを初診日にしていいか分からない」という場合も、決して諦めずに専門家にご相談ください。

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