双極性障害（躁うつ病）で障害年金をもらう条件！働きながら2級は可能？

「気分の波が激しくて、仕事を続けるのが本当に辛い」
「躁状態の時は動けるけれど、うつ状態になると家から一歩も出られない…」

この記事にたどり着かれた方は、ご自身ではコントロールできない激しい気分の変動と、将来への経済的な不安の両方を抱え、本当にお辛い状況にいらっしゃると思います。

障害年金は、決して特別な人だけのものではありません。双極性障害（躁うつ病）によって、お仕事や日常生活に大きな制限が出ている方を経済的に支え、安心して治療や生活を送っていただくための国の正当な「生活保障」です。

この記事では、上野・錦糸町・北区エリアを中心に活動する障害年金専門の社会保険労務士が、双極性障害で申請する際に「最もつまずきやすい診断書の壁（症状の波の伝え方）」や、多くの方が疑問に思う「働きながらでも障害年金はもらえるのか？」という受給条件について、実務の現場から分かりやすく解説します。

双極性障害の障害年金、最大の壁は「激しい症状の波」

双極性障害の申請で診断書が実態より軽く書かれてしまうのは、ご自身が「最も辛い時の状況」を言葉にしてうまく伝えきれていないことが最大の原因です。ここでは、なぜ正しく伝えるのが難しいのかを解説します。

双極性障害の障害年金申請（主に障害基礎年金・障害厚生年金の2級・3級）において、最も高く、多くの方が突破できずに悩まれる壁。それが、「主治医が作成する診断書の内容が、実際の生活の困難さよりも軽く見えてしまうこと」です。

なぜ、毎日これほど苦しんでいるのに、診断書に実態が反映されにくいのでしょうか。それは、お医者様が話を聴いてくれないからではありません。精神科の受診ならではの「伝えづらさ」があるからです。

① 診察室では無意識に「頑張って」しまいがち

双極性障害の方は、通院日にたまたま気分の波が上を向いていたり、お医者様の前では無意識に「しっかりしなきゃ」と無理をして元気に振る舞ってしまうことがよくあります。

お医者様は、目の前の患者様の様子や、ご本人からの言葉を大切にして診察を行っています。そのため、患者様ご自身が「本当は家で寝たきりで辛い」という言葉を飲み込んでしまうと、お医者様も「症状が落ち着いているのだな」と判断せざるを得ないのです。

② うまく言葉にできない「ご自宅での最悪の時の様子」

障害年金の審査で重視されるのは、診察室での様子だけでなく、以下のような「ご自宅でのリアルな日常生活能力」です。

• 「うつ状態で布団から起き上がれず、何日もお風呂に入れない」
• 「食事を作る気力が湧かず、食べることも忘れて放置してしまう」
• 「躁状態のときに衝動的に買い物をしすぎてしまい、金銭管理ができない」

しかし、ご自身の心身が限界のときに、この「一番ひどい状態」を論理的に思い出し、限られた診察時間の中で言葉にしてお医者様に伝えるのは、至難の業ですよね。この「伝えきれなかった溝」が、適正な評価を受けられない原因となってしまうのです。

解決策：主治医への「的確な情報提供」サポート

「うまく言葉にできない」という患者様に代わり、当事務所がご自宅での実態を丁寧にヒアリングして「日常生活状況参考資料」を作成します。お医者様が実態を把握しやすくなるようサポートし、適切な診断書作成のための橋渡しを行います。

この「うまく伝えられないことによるすれ違い」を防ぎ、お客様の正当な権利を守るために、当事務所ではご本人やご家族からのお話をじっくり伺い、医療機関への情報提供をサポートします。

① 「伝えたいけど伝えられない苦しみ」を書類にまとめる

ご自身では言葉にまとめるのが難しい「躁状態の時の突発的な行動」や「うつ状態の時の完全な寝たきり状態」、そしてご家族が日々どれほどのお世話（サポート）をされているかを、私たちが時間をかけて細かく聞き取ります。

その上で、国の『精神障害等級判定ガイドライン』の審査基準に合致する形に整理し、お医者様が把握しやすいよう「主治医への日常生活状況参考資料（お伺い書）」として分かりやすく書類にまとめます。（※双極性障害の場合、ご自身だけでなくご家族からの客観的なお話が非常に重要になります）

② お医者様が診断書を書きやすくなるための「橋渡し」

作成した資料を、主治医の先生に情報提供としてお渡しします。これにより、診察室での短い時間や口頭では伝えきれなかった「24時間365日、年間のトータルとしての生活のしづらさ」を、客観的な事実としてお伝えすることができます。

私たちはお医者様の治療方針を最大限に尊重しながら、患者様の「本当の辛さ」を翻訳してお届けすることで、実態に即した適切な診断書を作成していただくための確かな「橋渡し」を実現します。

「働きながら」でも、双極性障害で障害年金はもらえる？

「働いているから受給できない」と諦める必要はありません。障害年金の審査では、単に就労している事実だけでなく、職場で「どのような援助や特別な配慮を受けているか」が厳格に確認されます。要件を満たせば、働きながら2級や3級を受給することは十分に可能です。

ご相談の中で非常に多いのが、「今はなんとか週に数日でも働いている（または時短勤務で復職している）から、障害年金はもらえませんよね？」というお声です。

結論から申し上げますと、働きながらであっても、双極性障害で障害年金を受給できる可能性は十分にあります。

重要なのは職場から受けている「手厚い援助と合理的配慮」

精神疾患の審査において、「働けている」という事実は一見すると「症状が軽い」と判断されがちな要素です。しかし、国の認定基準では、「労働に従事していることをもって、直ちに日常生活能力が向上したものと捉えず、仕事場で受けている援助や配慮の内容を確認すること」と定められています。

もし、ご自身の就労が以下のような状態にあれば、働きながらでも該当すると認められる可能性が高くなります。

• 障害者雇用枠や、就労継続支援（A型・B型）で働いている
• 一般雇用だが、体調悪化による当日欠勤や遅刻・早退が容認されている
• 精神的な負荷を減らすため、極めて簡単な補助業務（軽作業）のみに限定してもらっている
• （双極性障害に多いケース）対人関係のトラブルやイライラを防ぐため、他者との接触が少ない単独作業に配慮されている
•  仕事に全力を使い果たし、帰宅後や休日は完全に寝たきりになってしまい、家事や身の回りのこと（食事・入浴等）をご家族に頼り切っている

このように、「無理をして、周囲の大きな助けがあって初めて就労が成り立っている」という実態を、診断書や申立書で国に対して適切に主張することが重要です。

（※障害厚生年金3級は、初診日に会社員や公務員として厚生年金に加入していた方が対象となります。）

注意！最初は「うつ病」「不眠」だった方の「初診日」

双極性障害の診断を受ける前に、不眠や気分の落ち込みで内科や心療内科を受診していた場合、その最初の日が法律上の「初診日」となる可能性が高いです。カルテが破棄されている場合でも証明できる手段がありますので、諦めずに専門家にご相談ください。

障害年金の手続きにおいて最も重要なのが「初診日（初めてその病気で医師の診察を受けた日）」の特定と証明ですが、双極性障害の場合はここが複雑になるケースが多々あります。

診断名が変わる前の受診も「同じ病気」として扱われます

双極性障害と正式に診断される数年前に、以下のような受診歴はありませんでしたか？

• 「仕事のストレスで眠れなくなり、近くの内科で睡眠薬をもらった」
• 「気分がひどく落ち込み、精神科で最初は『うつ病』や『適応障害』と診断されていた」

障害年金のルール上、これらの最初の受診日は、現在の双極性障害と「相当因果関係がある（同じ一つの病気の流れである）」と判断され、一番最初に内科や精神科を受診した日が法律上の初診日となります。

「10年以上前で病院が閉院しており、カルテがない」「どこを初診日にしていいか分からない」という場合でも、お薬手帳、紹介状、健康診断の記録などから客観的に証明できるケースが多くあります。決して一人で諦めず、当事務所にご相談ください。

【Q&A】双極性障害の障害年金に関するよくある質問

双極性障害での障害年金申請について、ご相談者様からよくいただく疑問にお答えします。年金額の目安や、一人暮らしの場合の注意点など、申請前に知っておきたいポイントを端的にまとめました。

ひとりで悩まず、まずは「無料LINE相談」へ

気分の波に翻弄されながら、複雑な年金手続きを一人で進めるのは大変な負担です。文章がうまくまとまっていなくても構いません。当事務所の無料LINE相談から、今のお辛い状況を少しだけお聞かせください。私たちが温かくサポートいたします。

ご自身の激しい気分の波に翻弄されているとき、複雑極まりない年金制度を調べたり、年金事務所に電話をかけたり、何度も病院を往復して書類を集めたりするのは、心身ともに本当に大きな負担ですよね。

「いきなり電話をするのは勇気がいる」「自分の状態でも、本当にもらえるのかな？」
そんな不安を抱えている方は、ぜひ当事務所の「無料LINE相談」から、まずは一言、お悩みをお聞かせください。

専門的な難しい言葉は一切不要です。「いま、とてもしんどい」「働いているけれど限界」といった、まとまらないお気持ちをそのまま送っていただいて構いません。また、ご本人様に代わってご家族様からの代理相談も大歓迎です。