複雑な初診日証明の壁を突破し、国家公務員共済で障害厚生年金2級を受給できた事例

症状の悪化により退職を余儀なくされ、無収入と単身生活の強い不安を抱えていた30代女性のケースです。
ご自身で取得された証明書では「学生時代からの受診」が疑われ、共済ルートでの申請が危ぶまれる状態でしたが、当事務所の調査により適切な初診日を特定し、「障害厚生年金（国家公務員共済）2級」の受給に至った事例をご紹介します。

対象者様のご相談データと経緯

基本データと発病から現在までの状況

症状の悪化により就労の継続が困難となり、退職を余儀なくされていました。単身生活で身近に頼れるご家族もおらず、無収入の中で今後の生活基盤に対して極めて強い不安と焦りを抱え、当事務所へご相談にいらっしゃいました。

ご自身で手続きを進めようと、国家公務員共済加入中の医療機関から「受診状況等証明書（初診日の証明）」を取り寄せられましたが、記載内容に不備があり、手続きを進めることが困難な状態でした。

 

• ご相談時の状況： 証明書の内容に「学生時代から受診していた」と疑われるような記載があり、初診日が国民年金（学生時代）か厚生年金（共済加入中）か揺らぐ危険な状態でした。
• 日常生活の状況： 一人暮らしをされていましたが、実際は極端な偏食状態にあり、家事や衛生環境が全く保てていないなど、見えない部分で生活が破綻している状態でした。

社労士から見た、この事例の重要なポイント

【ポイント1】「学生時代の受診疑い」を覆す、徹底した初診日調査

初診日が「学生時代（国民年金）」とされるか、「共済加入中（厚生年金）」とされるかで、受け取れる年金額が天と地ほど変わってしまいます。証明書にあった「学生時代の受診の疑い」について、当事務所で詳細なヒアリングと記録の調査を実施しました。
その結果、当時は医師の診察や治療を受けたわけではなく「支援センター等に相談したのみ」であった事実を突き止めました。この事実を客観的かつ論理的に整理して申立書を構築し、見事、当初の希望通り「国家公務員共済加入中の初診」として認めさせることに成功しました。

【ポイント2】「一人暮らしの壁」を越える、実態に即した診断書の確保

精神疾患の審査において、「単身生活＝一人で生活できている（軽症である）」と誤認されるリスクが非常に高くあります。
そこで当事務所では、表面上は生活できているように見えても、「実際は極端な偏食状態にある」「家事や整理整頓ができず衛生環境が保てていない」といった単身生活の過酷な実態を詳細なレポートにまとめ、主治医へ適切に情報提供。実態を正確に反映した精緻な診断書を作成していただきました。

【ポイント3】国家公務員共済特有の複雑な手続きをフルサポート

国家公務員共済への請求は、通常の年金事務所とは異なる独自の指定様式や手続きルールが存在します。精神的なゆとりがないご本人に代わり、これらの複雑な手続きを一手に引き受け、迅速かつ確実に請求を完了させました。

 

結果：無事に国家公務員共済での2級を受給決定

適切な初診日を立証し、「一人暮らしの見えない不自由さ」を反映した診断書と申立書で請求を行った結果、無事に最も手厚い国家公務員共済での2級受給が決定いたしました。
さらに「年金生活者支援給付金」の上乗せや、国民年金保険料の「法定免除」手続きも完了。安定した年金収入という大きな柱ができたことで経済的な不安が払拭され、現在は新しい生活に向けて前向きに歩み出されています。

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【Q&A】双極性感情障害・一人暮らしでの障害年金についてよくある質問

精神疾患での障害年金申請や、一人暮らしの方からよくいただくご質問にお答えします。

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この記事を書いた人：神尾 愛（社会保険労務士）

上野・錦糸町・北区エリアを中心に活動する障害年金専門の社労士。「えがお」をモットーに、複雑な制度をわかりやすく解説し、申請の代行を行っています。地域の勉強会や相談会も定期的に開催中。一人で悩まず、まずはお声がけください。