障害年金をもらうための「3つの条件」

 

障害年金を受給するためには、法律で定められた「3つの要件」をすべてクリアする必要があります。

「自分は当てはまるのかな？」「未納があるから無理かも…」と不安になるかもしれませんが、自己判断は禁物です。 一見ダメそうに見えても、特例や救済措置を使ってクリアできるケースがたくさんあります。まずは以下の3つのポイントをご確認ください。

要件①初診日要件（いつ、病気が始まったか？）

「障害の原因となった病気やケガで、初めて医師の診察を受けた日」を特定しなければなりません。

 

• どの病院でもOK: 専門医でなくても、近所の内科や整骨院、健康診断で異常を指摘された日でも「初診日」になる可能性があります。
• ここが重要: 現在通っている病院が初診とは限りません。「ずっと昔に一度だけ行った病院」が初診日になることもあります。

💡 専門家からのアドバイス 「昔すぎて病院を覚えていない」「カルテがもうないと言われた」 そんな場合でも諦めないでください。診察券や家計簿、お薬手帳など、様々な証拠を組み合わせて初診日を証明できる場合があります。調査のプロにお任せください。

要件②保険料納付要件（年金を払っていたか？）

「初診日の前日」時点で、一定以上の年金保険料を納めている必要があります。 以下のどちらか満たしていればOKです。

①原則（3分の2要件）

20歳から初診日のある月の前々月までの期間のうち、「3分の2以上」の期間、保険料を納めている（または免除されている）こと。

 

②特例（直近1年要件）

過去に未納が多くても、「初診日の直近1年間」に未納がなければOKです（※初診日が65歳未満の場合）。

 

⚠️ 20歳前に病気になられた方へ 20歳より前に初診日がある場合（生まれつきの疾患や、未成年の事故など）は、保険料の納付要件は問われません。 未納があっても受給可能です。

要件③障害認定日要件（障害の重さはどれくらいか？）

原則

「障害認定日」とは、障害年金原則として、「初診日から1年6ヶ月が経過した日」のことを指します。この障害認定日の時点で、国が定める障害の基準（1級・2級・3級）に該当している必要があります。

特例：1年6ヶ月を待たずに請求できるケース

• 人工透析： 開始から3ヶ月経過した日
• ペースメーカー・人工弁： 装着した日
• 人工関節・人工骨頭： 挿入置換した日
• 手足の切断： 切断された日
• 脳血管疾患： 初診から6ヶ月以上経過し、医師が症状固定と診断した日など（詳細はお問い合わせください）

請求のタイミング（過去分ももらえる？）

障害年金の請求方法には、大きく分けて2つのパターンがあります。

① 障害認定日請求（さかのぼって受け取る）

「初診日から1年6ヶ月後の時点」で障害の状態にあった場合、その時点までさかのぼって請求できる可能性もあります。 認められれば、最大5年分の年金をまとめて受け取れます。

 

▼ 【図解】原則のケース（初診日から1年6ヶ月後が障害認定日）

【出典】日本年金機構 パンフレット（障害年金ガイド）より引用

 

💡 専門家からのアドバイス 　ただし、当時の症状を証明する「過去の診断書（カルテ）」が必要になるため、時間が経つほど証明が難しくなるのが現実です。「あの時、もっと早く専門家に相談していれば…」と後悔される前に、当時のカルテが残っているかだけでもご相談ください。

 

② 事後重症請求（今から受け取る）

「昔は症状が軽かったが、今は悪化して働けない」という場合、現在の状態で請求を行います。 認められた場合、「請求した月の翌月分」から年金が支給されます。過去の分はもらえませんが、これから先の生活を支えることができます。

 

▼ 【図解】特例のケース（認定日時点では症状が軽いケース）

 

【出典】日本年金機構 パンフレット（障害年金ガイド）より引用

 

💡 専門家からのアドバイス 　事後重症請求の場合、過去にさかのぼって年金をもらうことはできません。図のように、「請求手続きをした月の翌月分から」の支給となります。
つまり、悩んで手続きが1ヶ月遅れれば、もらえるはずだった年金を1ヶ月分（数万円〜十数万円）捨てることになってしまいます。「自分はもらえるのかな？」と迷ったら、まずは1日でも早く動くことが、あなたの今後の生活を守る一番の防衛策です。

初回無料相談

障害年金の手続きは非常に複雑で、体調が悪い中ご自身で書類を集めるのは大きな負担となります。

「年金事務所や病院でうまく説明できるか不安…」「怒られそうで怖い」という方もご安心ください。当事務所の女性社労士が、お客様との『架け橋』となり、あなたの「本当のしんどさ」を正しく伝えるためのサポートをいたします。

まずは「受給できる可能性はある？」といったご相談だけでも構いません。初回無料相談を実施しておりますので、お気軽にご活用ください。

 

 

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この記事を書いた人：神尾 愛（社会保険労務士）上野・錦糸町・北区エリアを中心に活動する障害年金専門の社労士。「えがお」をモットーに、複雑な制度をわかりやすく解説し、申請の代行を行っています。 地域の勉強会や相談会も定期的に開催中。一人で悩まず、まずはお声がけください。